Chửa tại vết mổ đẻ cũ là gì?

Chửa tại vết mổ đẻ cũ là tình trạng trứng làm tổ tại vị trí gần vết mổ đẻ cũ. Theo thời gian, khi bào thai phát triển, nó có thể gây chèn ép đến vết mổ cũ gây bung vết mổ dẫn đến vỡ tử cung, nguy hiểm đến tính mạng cho người phụ nữ.

Đối với những thai phụ đã sinh mổ một hoặc nhiều lần trước đó, khi được chẩn đoán chửa tại vết mổ cũ thì phải nhập viện để điều trị sớm. Nếu càng để lâu, kích thước bào thai càng lớn hơn gây chèn ép lên bàng quang làm tổn thương bàng quang. Đặc biệt, khối thai chèn ép lên thành tử cung, tại vết mổ cũ gây ra các biến chứng nguy hiểm như sẩy thai, băng huyết, vỡ tử cung, nguy hiểm đến tính mạng người bệnh.

Dấu hiệu nghi ngờ chửa tại vết mổ đẻ cũ:

Phụ nữ đã từng sinh con bằng mổ đẻ, khi có thai cần chú ý các triệu chứng sau để đi khám nhằm xác định và ngăn ngừa biến chứng chửa tại vết mổ đẻ cũ:

• Có ra máu âm đạo bất thường
• Đau bụng âm ỉ tại vùng chậu

Một số trường hợp chửa tại vết mổ đẻ cũ, bác sĩ sẽ ưu tiên lấy khối thai ra ngoài tránh xảy ra vỡ tử cung.

Khi đến khám, thai phụ được chỉ định làm siêu âm làm các xét nghiệm thăm dò. Nếu chửa tại vết mổ đẻ cũ kết quả siêu âm sẽ có bất thường như:

• Không có túi ối trong buồng tử cung
• Túi thai nằm ở thành trước đoạn eo tử cung
• Có cơ tử cung phân cách giữa túi thai với bang quang
• Có sự phân bố mạch máu quanh túi thai, kết hợp siêu âm Doppler cho thấy gia tăng mạch máu quanh túi thai
• Mất hay thiếu lớp cơ giữa bàng quang và túi thai

 Xử trí khi bị chửa tại vết mổ đẻ cũ:

Trong quá trình điều trị, bác sĩ sẽ ưu tiên lấy khối thai ra ngoài tránh xảy ra vỡ tử cung, bảo tồn khả năng sinh sản cho người phụ nữ, tùy vào từng ca lâm sàng cụ thể để đưa các phương pháp điều trị và điều trị phối hợp thích hợp.

Một số phương thức điều trị thường được áp dụng bao gồm:

• Tiến hành hủy thai trong túi ối
• Lấy khối thai ra ngoài bằng cách:
• Hút thai dưới siêu âm hoặc phẫu thuật lấy thai ra ngoài.
• Chèn bóng ống cổ tử cung: Thủ thuật được tiến hành nhằm cầm máu sau khi hút thai. Người thực hiện thủ thuật sử dụng sonde Foley đặt nhẹ nhàng vào ống cổ tử cung rồi bơm căng bóng bằng 30ml nước muối sinh lý chèn tại chỗ trong 12 giờ.
• Hóa trị toàn thân: Phương pháp được sử dụng nhằm giảm sự phân bố mạch máu ở khối thai và tiêu huỷ tế bào rau. Thuốc được sử dụng là Methotrexat 1 mg/kg, liều tiêm bắp.
• Gây tắc mạch máu nuôi: Đây là phương pháp điều trị phối hợp chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật hoặc kết hợp hóa trị. Thủ thuật được tiến hành bằng cách thắt động mạch tử cung qua đường âm đạo hay thắt động mạch chậu trong ngăn chặn chảy máu trong quá trình phẫu thuật hoặc giúp hóa trị đạt hiệu quả cao.

Khuyến cáo của bác sĩ: Đối với những người có tiền sử sinh con bằng phương pháp mổ đẻ cần phải chú ý đi khám sức khỏe thai kỳ thường xuyên, đặc biệt là xác định vị trí khối thai, nếu phát hiện bất thường như khối thai phát triển ở eo tử cung, gần với vị trí vết mổ, cần có biện pháp xử trí kịp thời tránh biến chứng xảy ra.