Bé trai suy hô hấp do hóc hạt lạc suốt 2 tháng trong phế quản
Các bác sĩ Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình vừa can thiệp nội soi gắp dị vật và điều trị thành công cho một bệnh nhi 2 tuổi bị hóc hạt lạc trong phế quản suốt 2 tháng.
Người nhà bệnh nhi cho biết, khoảng 2 tháng trước, trẻ đang ăn hạt lạc thì đột nhiên ho sặc sụa, tím tái và khó thở. Nghi ngờ con bị hóc, gia đình đã lập tức đưa trẻ tới khám tại phòng khám gần nhà. Tuy nhiên, kết quả chụp CT Scanner không phát hiện dị vật nên gia đình yên tâm đưa bé về nhà theo dõi.
Sau đó trẻ xuất hiện tình trạng ho khò khè kéo dài, dù điều trị tại nhiều phòng khám tư nhưng các triệu chứng chỉ thuyên giảm chứ không hết hẳn nên gia đình đưa trẻ tới Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình khám và điều trị.
Thời điểm tiếp nhận tại bệnh viện, bệnh nhi có các triệu chứng: khó thở, thở rên, rút lõm lồng ngực rõ rệt. Qua quá trình thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng, các bác sĩ chẩn đoán trẻ bị suy hô hấp độ 2, viêm phế quản phổi và đặc biệt nghi ngờ có dị vật đường thở bỏ quên.
Ngay lập tức, bệnh nhi được các bác sĩ chỉ định điều trị hồi sức tích cực: thở máy không xâm nhập (NCPAP), sử dụng kháng sinh tĩnh mạch, khí dung và thuốc giảm viêm. Sau 10 ngày được các y bác sĩ chăm sóc và điều trị tích cực, bệnh nhi đã may mắn vượt qua cơn nguy kịch.
Các bác sĩ tiếp tục hội chẩn chuyên môn và chỉ định thực hiện nội soi phế quản ống mềm để tầm soát.
Khi nội soi khí phế quản ống mềm, các bác sĩ phát hiện ở phế quản gốc phải có dị vật hạt lạc trơn nhẵn che lấp khoảng 80% khẩu kính phế quản gốc phải, xung quanh có nhiều tổ chức granulone và dịch viêm. Ngay lập tức trẻ được nội soi phế quản ống cứng và gắp ra được 3 mảnh hạt lạc, do lâu ngày, quá trình gắp gặp nhiều khó khăn.
Ngay sau khi đường thở được khơi thông, bệnh nhi bắt đầu tự thở tốt, nghe phổi hết rale rít, tình trạng ho giảm hẳn. Sau 4 ngày tiếp tục theo dõi, điều trị phục hồi, sức khỏe bệnh nhi ổn định và được cho xuất viện.
Bác sĩ khuyến cáo: Đừng chủ quan với “hội chứng xâm nhập”
Qua trường hợp trên, các bác sĩ Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình khuyến cáo: Trẻ em từ 1 đến 3 tuổi rất dễ bị hóc dị vật do thói quen ngậm đồ chơi hoặc ăn các loại hạt (lạc, hướng dương, hạt bí…).
Khi thấy trẻ đang ăn, chơi đột ngột ho sặc sụa, tím tái, khó thở (trong y khoa gọi là “hội chứng xâm nhập”), cha mẹ cần nghĩ ngay đến nguy cơ hóc dị vật đường thở. Đặc biệt lưu ý, nhiều trường hợp dị vật không cản quang (như hạt lạc, mảnh nhựa) sẽ không thể phát hiện được qua phim chụp X-quang hay CT thông thường.
Do đó, nếu trẻ có tiền sử ho sặc sụa, sau đó viêm phổi tái đi tái lại nhiều lần không rõ nguyên nhân, cha mẹ cần đưa trẻ đến ngay các cơ sở y tế chuyên khoa tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương. Tại đây, các bác sĩ có thể chỉ định nội soi đường thở để chẩn đoán chính xác và can thiệp kịp thời, tránh các biến chứng đe dọa tính mạng như xẹp phổi, áp-xe phổi hay suy hô hấp.
